Una aplicación móvil no sustituye una consulta, no prescribe medicamentos y no elimina las barreras de acceso. Pero puede ayudar a que una indicación no se pierda entre una cita y la siguiente. Esa fue la idea detrás de la aplicación REMEXDIS: acompañar el seguimiento del colesterol LDL en personas con riesgo cardiovascular alto o muy alto.
En la entrada anterior explicamos que una proporción importante de los pacientes del registro REMEXDIS-IMSS no alcanzaba su meta de LDL al inicio. El nuevo análisis siguió a los participantes durante 12 meses y evaluó qué ocurrió entre quienes utilizaron la aplicación móvil del estudio.
¿Qué hacía la aplicación REMEXDIS?
La aplicación fue diseñada para complementar la atención clínica. Entre sus funciones se encontraban:
- recordatorios de citas médicas;
- un calendario configurable para medicamentos y otras actividades de cuidado;
- mensajes personalizados cuando el paciente alcanzaba o no su meta de LDL;
- y alertas al médico tratante cuando el resultado se encontraba fuera del objetivo recomendado.
Las notificaciones se enviaban cada 30 días o se actualizaban con nuevos resultados de laboratorio. La descarga era gratuita, pero las funciones estaban restringidas a participantes activos de REMEXDIS; no era una aplicación abierta al público general.
Un seguimiento amplio en condiciones reales
El estudio incluyó a 17,532 personas adultas atendidas en unidades del Instituto Mexicano del Seguro Social y clasificadas con riesgo cardiovascular alto o muy alto. El uso de la aplicación fue voluntario: 15,346 participantes la utilizaron y 2,186 no lo hicieron.
Los investigadores contaron con resultados al inicio y a los 12 meses de 14,497 usuarios. También compararon sus resultados finales con los de 1,291 participantes sin aplicación que tenían mediciones disponibles al año.
La cifra principal: más personas alcanzaron su meta
Entre los usuarios con información completa, la mediana del colesterol LDL disminuyó de 60 a 48 mg/dL. Al mismo tiempo, la proporción que alcanzaba la meta recomendada aumentó de 55.4% a 77.5%.
La mejoría apareció en los dos grupos de riesgo:
- en las personas con riesgo alto, el cumplimiento de la meta aumentó de 61.3% a 85.8%;
- en quienes tenían riesgo muy alto, pasó de 48.9% a 68.4%.
El avance fue considerable, aunque la brecha persistió entre los pacientes de muy alto riesgo. Este grupo tiene metas más estrictas y, con frecuencia, necesita tratamientos más intensivos y un seguimiento especialmente cuidadoso.
También cambió la intensidad del tratamiento
Durante el seguimiento disminuyó la proporción de pacientes que recibía un solo medicamento hipolipemiante: pasó de 84.2% a 54.0%. En contraste, la terapia dual aumentó de 13.4% a 43.8%.
Estos cambios coincidieron con la mejoría del LDL. Las alertas y los recordatorios pudieron favorecer una revisión más oportuna, pero el estudio no permite identificar cuánto aportó cada componente. Tampoco se registraron sistemáticamente el uso de la aplicación, la respuesta a las alertas o la adherencia real a los medicamentos.
¿Fue mejor el resultado entre quienes usaron la aplicación?
Después de ajustar el análisis por las principales diferencias clínicas y demográficas, el uso de la aplicación se asoció con un LDL 11.53 mg/dL menor a los 12 meses.
Además, los usuarios tuvieron 2.89 veces mayores posibilidades estadísticas de alcanzar su meta de LDL que los participantes sin aplicación. Un análisis adicional para tomar en cuenta las diferencias en la disponibilidad del seguimiento produjo resultados similares.
Son asociaciones relevantes, pero no equivalen a demostrar que la aplicación causó la mejoría.
La precaución necesaria: no fue un ensayo aleatorizado
Los participantes decidieron si utilizaban la aplicación. Quienes la descargaron podrían diferir de quienes no lo hicieron en motivación, acceso, familiaridad tecnológica u otros factores no medidos.
También hubo una diferencia importante en el seguimiento: se contó con resultados de LDL a los 12 meses en el 94.5% de los usuarios de la aplicación, frente al 59.1% de los no usuarios. Los análisis estadísticos de sensibilidad reducen esta preocupación, pero no eliminan la posibilidad de sesgo.
La formulación correcta es que el uso de la aplicación se asoció con mejores resultados; no que los produjo necesariamente por sí solo.
¿Qué aporta este estudio a la práctica clínica?
La enseñanza no es que un teléfono pueda resolver el control del colesterol. El seguimiento puede mejorar cuando la tecnología se integra a la atención y conecta acciones sencillas:
- recordar al paciente sus citas y actividades de cuidado;
- mostrar de manera comprensible si el LDL está dentro de la meta;
- avisar al equipo de salud cuando se necesita revisar el plan;
- y facilitar ajustes oportunos en lugar de esperar a que transcurran meses sin seguimiento.
La tecnología resulta más útil cuando fortalece la relación entre el paciente y su equipo clínico. No reemplaza la valoración individual, la conversación sobre beneficios y riesgos ni la decisión compartida sobre el tratamiento.
En pocas palabras
Tras 12 meses, los usuarios de REMEXDIS mostraron menores niveles de LDL, mayor cumplimiento de las metas y un uso más frecuente de terapias combinadas. La magnitud del cambio es prometedora y demuestra que una estrategia digital puede incorporarse a la atención cotidiana en una red grande y diversa.
El siguiente paso será confirmar estos hallazgos con estudios más controlados y determinar si las mejoras se mantienen, son costo-efectivas y se traducen en menos eventos cardiovasculares.
Nuestra participación
Héctor Armando Rincón León forma parte del Research Group REMEXDIS y aparece entre los colaboradores de Chiapas. El artículo reconoce al grupo por su participación en la recolección de datos y por el apoyo técnico y administrativo para el desarrollo del estudio.
Transparencia
El estudio recibió una subvención no restringida de Amgen México para un proyecto iniciado por investigadores. Medicaweb participó como organización de investigación por contrato con apoyo operativo y metodológico limitado al monitoreo y al control de calidad. De acuerdo con el artículo, Amgen no tuvo acceso a los datos clínicos ni intervino en el diseño, el análisis, la interpretación de los resultados o la preparación del manuscrito. Los autores declararon no tener conflictos financieros personales relacionados con el trabajo.
Referencia
Hernández González MA, Fernández Hernández JP, Borrayo Sánchez G, Solorio Meza SE, Cruz Aceves I, Gil-Ríos MÁ, Bonifaz Alfonzo LC, Research Group REMEXDIS. Digital Intervention to Optimize LDL-C and Lipid Management in Patients at High and Very High Cardiovascular Risk: The Findings of the REMEXDIS Study in Real-World Clinical Practice. Data. 2026;11:250. https://doi.org/10.3390/data11100250
